美国斯坦福大学重大发现震撼医疗康养界!!!

一项最新研究再次表明，医疗手段只是影响美国公民寿命的若干因素之一。而个人行为、生活方式、社会环境等康养因素反而影响更大。

美国加州斯坦福大学医学院临床卓越研究中心的罗伯特·卡普兰博士和阿诺德·米尔斯坦博士用四种不同的研究方法和数据集合测试了医疗手段对早亡风险的影响。这四种方法都得出了相同的结论：医疗手段占早亡的5％至15％（约10％），而个人行为、生活方式和社会因素占16％至65％。

本次研究作者在5月/ 6月出版的《家庭医学年鉴》中报告了他们的发现。二人认为，美国当前的医疗政策和财政支出是错误的，因为它们基于同一种假设，认为医疗手段才是延长寿命的关键。

卡普兰博士在接受《Medscape Medical News》（《医景医学新闻》）采访时表示：“大量医学模型分析假设，人类寿命基本上100%与获得医疗服务相关。即便是最复杂的模型分析也会设定，人类寿命的改变至少有一半以上与医疗相关。卡普兰强调，医疗手段对寿命贡献的10%当然是重要的，研究结果并不能表明美国不该在医疗上投资。“但是，如果我们的预期目标是活得更长久、更健康，我们就必须打破传统医学的局限，因为能够决定寿命的绝大部分因素，并不在医疗体系之内”，他说。

马里兰州巴尔的摩约翰霍普金斯大学彭博公共卫生学院(Johns Hopkins Bloomberg School of public Health)负责公共政策的副院长、医学博士乔舒亚·沙夫斯坦(Joshua Sharfstein)同意卡普兰和米尔斯坦的观点，即人们普遍认为，医疗就是一切，这导致美国在一些可能产生重要成果的领域投资不足。他说，当前的医疗政策和财政支出缺少两个基本部分。

首先，国家需要进一步解决不平等的问题，特别是在安全住房和营养食品方面，但是也需要在鼓励和支持健康项目上进行投资。他告诉Medscape Medical News（《医景医学新闻》）。“其它国家拥有更牢固的安全保障”，沙夫斯坦说，“因此这些国家国民的健康状况更好，预期寿命更长，我们不应该对此感到惊讶。”

其次，改变医疗政策的方向必须从改变对话议题开始。沙夫斯坦说，“我们不仅需要在医疗改革或医疗支出方面展开全国对话，而且需要在健康方面展开讨论。我们的终极目标是建设一个安乐和谐的社区，人民过上健康、充实、高效的生活。而与资金的去向相比，这方面的探讨少之又少。”

发达国家在非医疗方面支出更多

卡普兰和米尔斯坦在他们的文章中引用了伊丽莎白·布拉德利和劳伦·泰勒所著的一本书中的内容，书中作者将美国在非医疗社会服务上的支出与其他经济合作与发展组织(OECD)发达成员国在这些社会服务上的支出进行了对比。他们发现，经合组织内的其他发达成员国在文化教育和社会服务等非医疗服务项目上的平均支出为2美元，而在医疗上的支出为1美元。相比之下，美国在非医疗社会服务上的平均支出约为55美分，而在医疗上的平均支出为1美元。

卡普兰说:“我们在可能提高预期寿命的社会服务项目上的支出，在发达国家中仅仅处于中等水平。”卡普兰说，去年颁布的《慢病医疗法案》，是朝着正确方向转变医疗支出成功迈进的一步。该法案允许“联邦医疗保险优越计划”涵盖传统医疗之外的干预措施，比如浴室扶手、轮椅坡道，或使房屋更加坚固而增加的安全设施。卡普兰和米尔斯坦在二人发表的报告中写道:“由于健康福利期较长，将相似的保险政策延伸至参加医疗补助计划的孕妇和儿童，可能会产生更高的回报。”

医生该如何顺势而为

在一篇随附的社论中，弗吉尼亚联邦大学家庭医学和人口健康系社会健康中心的医学博士、公共卫生硕士史蒂芬·伍尔夫（Steven H. Woolf）指出了影响健康的五大因素：医疗手段、公共政策、个人行为、身体和社会环境以及社会经济地位。他指出，健康不能割裂地依赖于某一个单独的部分。“因为这些影响健康的因素是相互关联的：例如，没有稳定的住房、完善的交通和健全的儿童保育政策，人们就无法投入正常工作或接受医学治疗。”

伍尔夫写道，就当前的政策环境而言，从华盛顿特区或其他联邦州政府开始，扭转在非医疗社会服务上仅支出55美分的局面是不太可能的，改变更可能从地方层面开始实施。他说，医生可以通过获取病人的全部信息进行综合考量，从而设计出更加切实可行的护理计划，并找准治疗的关键所在。

举例来说，如果一名临床医生知道自己的患者不懂英语或者买不起药，他可以帮助患者找一位翻译，或者向他推荐更便宜的药。医护人员还可以利用他们在社区中建立的威望和信任，倡导政府改善公共交通、加强住房保障及提高薪资待遇，同时，他们还可以加入促进医疗改革的专业协会组织。

伍尔夫写道，2017年贫困医学研讨会的组织者阐述了一个关于价值观与当前医疗政策和财政支出错位的问题：“我们花费过多的金钱、动用大量的资源来解决贫困带来的医疗需求，而不是解决大众在疾病来袭之前的康养保健需求。

《安妮·费米尔医学》

2019年5月13日在线出版