甲状腺问题会导致流产？

健康的甲状腺功能对孕妇和新妈妈的身心健康以及宝宝的健康均至关重要 。

在怀孕期间，甲状腺问题通常无法确诊。研究表明 ，对那些有甲状腺风险的孕妇进行甲状腺筛查时，55％的甲状腺异常都被遗漏了。这是因为，甲状腺功能减退症的许多常见症状（当甲状腺功能下降时）与妊娠症状是重合的。这些症状包括疲劳、体重增加、胃肠不适、抑郁或焦虑以及睡眠困难。

事实上，如果你怀孕了（即使你的甲状腺非常健康）并且没有出现某些上述症状，你就是非常幸运的少数派。

非孕妇也不太会注意到甲状腺问题。事实上，甲状腺疾病在女性中非常普遍，常常被传统医学所忽视。

怀孕期间你的甲状腺经历了什么？

在怀孕期间，身体的荷尔蒙会发生转变。大多数孕妇在日常生活中感受到这些激素的波动与上升：孕吐、胃灼热、食欲增加，这都要归功于与妊娠相关激素水平的升高，如雌激素、黄体酮、人绒毛膜促性腺激素或HCG。

怀孕期间甲状腺激素的产生也会发生变化。甲状腺会产生更多的T4结合球蛋白（TBG），导致甲状腺激素T4和T3的浓度高于非妊娠妇女。这有助于满足身体在怀孕期间增加的新陈代谢需求（T4和T3是甲状腺产生的主要激素）。

换句话说，怀孕对甲状腺提出了更高的需求，这使得以下人群有更高的甲状腺风险。包括先天甲状腺缺陷的女性、以前怀孕时患有甲状腺问题的女性，以及患有亚临床甲状腺功能减退症或初期桥本氏甲状腺症的女性。

妊娠期甲状腺疾病风险

怀孕期间的甲状腺问题可以通过多种方式出现，最常见的是甲状腺功能减退症，无论是非自身免疫还是自身免疫——也称为桥本氏甲状腺炎。

甲状腺功能减退症的特征是高TSH和低游离T4。亚临床甲状腺功能减退症的特征是TSH升高但正常游离T4和T3或当其他甲状腺指标在最佳范围内出现甲状腺TPO抗体。

在妊娠期间，明显的甲状腺功能减退症会导致更大的问题（通常更严重的问题），但同样不应忽视亚临床状态。

怀孕期间甲状腺功能减退症的风险包括：

1、孕早期流产率增加

2、先兆子痫和妊娠期高血压

3、早产

4、剖宫产率增加

5、产后出血

6、儿童神经发育受损（研究表明妊娠期甲状腺功能减退症与自闭症谱系障碍有关）

一些研究显示，亚临床甲状腺功能减退的孕妇存在类似的风险。

此外，怀孕期间的甲状腺功能减退症可能是怀孕后甲状腺问题的预兆：如果你在妊娠早期或妊娠中期检测为阳性，则发生产后甲状腺炎的风险会增加40％至60％。产后甲状腺炎也会导致抑郁、脱发、疲劳、减肥困难以及母乳缺乏。

怀孕期间甲状腺健康是否重要？

怀孕期间甲状腺健康非常重要。强烈建议所有女性在妊娠早期进行简单甲状腺检测，尽管一些专业医疗机构建议仅对高危孕妇进行检测。如果这些测试结果显示有甲状腺问题或初期甲状腺问题的迹象，须在怀孕期间定期进行测试。早期了解和治疗甲状腺问题可以帮助预防怀孕期间母亲和婴儿的健康风险，包括与妊娠期甲状腺功能减退症相关的问题之一：流产。

甲状腺问题不仅会增加产后精疲力竭、抑郁和减肥困难，还会使怀孕更加困难。最理想的是，试图怀孕的女性应该检查甲状腺功能，如果检测结果不理想，应该寻求专业的支持和治疗。接受体外受精的妇女也可以在IVF过程中检测和优化其甲状腺功能。

流产虽然比大多数女性意识到的要更普遍，但在情绪和心理上往往是令人难以置信的痛苦经历。女性通常被告知“没有明确原因”或“可能存在染色体问题” 。虽然有时我们不知道为什么会发生流产，染色体问题确实会导致流产，同时甲状腺功能减退症也有可能导致流产——而这是一个“可修复”的问题。

TPO抗体阳性的女性患不良妊娠结局和流产的风险最高。另外，研究表明，这些不良后果会更易发生在TSH水平含量低的女性上。这就是为什么妊娠期TPO抗体检测至关重要的原因，以及为什么TPO抗体只要呈阳性（即使其他指标正常）就要去寻求治疗。

更重要的是，已经服用补充甲状腺激素的女性在怀孕期间可能无法满足孕期的要求。由于怀孕期间体内对甲状腺激素的需求增加，许多已服用药物的女性可能需要在孕早期增加甲状腺激素剂量。研究表明，已经服用左旋甲状腺素（补充甲状腺激素药物，也称为Synthroid）的女性中有24％至55％的患者在第一次产前医生就诊时TSH升高。

甲状腺问题会增加流产的风险

亚临床的母体甲状腺功能有可能影响婴儿的最终生长和发育。研究表明，妊娠早期的母体甲状腺功能减退症与认知功能差、精神运动发育不良和儿童智商低有关。较新的研究将母亲甲状腺功能减退症与后代的情绪和行为问题联系起来。儿童也更有可能经历同样的甲状腺问题。

研究表明，妊娠早期严重甲状腺功能减退症（有时称为母体低甲状腺素血症）与婴儿自闭症风险增加有关。患有严重甲状腺功能减退症的女性拥有患有自闭症的婴儿的风险是甲状腺功能良好的女性的4倍。这些发现为妊娠早期甲状腺实验室测试的价值增加了更多证据。

以硒为例：硒已被证明可以减少TPO抗体，减缓或阻止桥本的发展。硒对孕妇是安全的，我建议在怀孕期间和分娩后最多6个月内服用200mcg/天（不超过该量）。硒也可以从食物中获得，特别是巴西坚果，而且应将富含硒的食物与补充剂一起食用，而不是替代品。每天吃一两个巴西坚果可以帮助增加身体的硒存储量。其他富含硒的食物有蘑菇、鸡肉、鸡蛋、羊肉、鳕鱼、火鸡和大比目鱼。

研究还表明，将硒与肌醇一起服用对将TSH水平恢复到健康范围具有非常强大的作用，同时降低TPOAb和TgAB抗体，并增强甲状腺激素的产生。剂量为200mcg /天的硒和600mg /天的肌醇。

维生素D：研究表明甲状腺功能减退症患者的维生素D水平往往较低。因为身体需要维生素D来生产和使用甲状腺激素，并且因为维生素D是一种重要的免疫调节剂，它参与体内数百种维持健康的功能——包括骨骼健康、情绪、血糖调节和能量——这一点在怀孕期间保持最佳水平很重要（并且在没有怀孕时也是如此）。在某些情况下，当女性已经服用补充甲状腺激素时，维生素D也有可能缺失，低维生素D可能是隐藏在背景中的罪魁祸首。最佳VD血液水平在50到80之间。

好消息：甲状腺问题可以通过自然和生活方式的干预来解决。是的，在某些情况下，孕妇和非孕妇都需要补充甲状腺激素——这不能被解释为生活方式干预的失败，但是所有患有甲状腺问题的女性（无论是否接受甲状腺药物治疗）都可以用自然策略治愈其根本原因。